张周祥;王旋;宁长青;

目的 探讨入院时患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)及降钙素原(procalcitonin, PCT)水平对于预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的价值，并构建临床预测模型。方法 选取安徽医科大学附属阜阳人民医院2021年9月至2022年9月收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者112例，根据疾病严重程度分为SAP组(n=58)和非SAP组(n=54)。收集两组患者的一般临床资料和入院24 h内外周血实验室指标，分析SAP组与非SAP组相关危险因素并绘制森林图，使用多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素，绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)并构建临床预测模型，比较不同指标的曲线下面积、敏感度和特异度。结果 两组患者在入院时收缩压、住院天数、合并基础疾病(高血压)差异均存在统计学意义(均P<0 .05);白细胞计数(white blood cell, wbc)、中性粒细胞计数绝对值(neutrophil, ne)、淋巴细胞计数绝对值(lymphocyte, l)、nlr、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, plr)、总胆固醇(total cholesterol, tc)、甘油三酯(triglycerides, tg)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, hdl)、ca~(2+)、载脂蛋白a1(apolipoprotein a1, apo a1)、载脂蛋白a2(apolipoprotein a2, apo a2)、血肌酐(serum creatinine, scr)、白蛋白(albumin, alb)、血糖(glucose, glu)、c-反应蛋白(c-reaction protein, crp)、pct、凝血酶原时间(prothrombin time, pt)、d-二聚体(d-dimer)为ap患者病情严重有关(均p<0.05);多因素logistic回归分析显示，nlr、apo a1、apo a2、glu和pct是影响ap严重程度的独立危险因素(p<0.05);roc曲线分析显示，nlr、pct、nlr+pct及临床模型预测ap严重程度的auc(95%ci)分别为0.786(0.702～0.869)、0.744(0.651～0.838)、0.883(0.822～0.944)和0.964(0.096～1.000)。结论 nlr和pct是影响ap病情严重程度的独立危险因素，对其具有一定预测价值，且二者联合使用预测价值更高。

2024年03期 v.21;No.97 108-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]